Assessment of influence of facemask treatment with skeletal anchorage on the temporomandibular joint using magnetic resonance imaging: a preliminary study

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to investigate the influence of facemask treatment with skeletal anchorage on the temporomandibular joint (TMJ) using magnetic resonance imaging (MRI), in patients with Class III malocclusion, accompanied by maxillary retrusion. Methods: Fifteen patients with a mean age of 12.1±1.43 years were included in the study. All patients were treated using facemask with skeletal anchorage after eight weeks of Alternate Rapid Maxillary Expansion and Constriction (Alt-RAMEC) protocol. Magnetic resonance imaging was performed before and immediately after facemask treatment for TMJ evaluation. Disc position, condylar translation, degenerative changes of the condyles, and joint effusion were evaluated. To assess whether the alterations associated with the treatment were statistically significant, McNemar and marginal homogeneity tests were used. Results: After facemask treatment, a statistically significant change was observed in the disc position (an anterior disc displacement with/without reduction in five TMJs) (p<0.05). The alteration in the condylar translation was not statistically significant (p>0.05). This treatment did not cause degenerative changes of the condyles or effusion in any of the TMJs. Conclusion: Facemask treatment with skeletal anchorage following the Alt-RAMEC protocol had a minimal influence on the TMJ, only by means of disc position, which was not negligible. Long-term results of such treatment are required for following up the changes observed in the TMJs.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a influência do tratamento com máscara facial com ancoragem esquelética na articulação temporomandibular (ATM), por meio de ressonância magnética (RM), em pacientes com má oclusão de Classe III acompanhada de retrusão maxilar. Métodos: Quinze pacientes com idade média de 12,1±1,43 anos foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram tratados com máscara facial com ancoragem esquelética após oito semanas de protocolo de Expansão Rápida da Maxila e Constrição Alternadas (Alt-RAMEC). Os exames de ressonância magnética foram realizados antes e imediatamente após o tratamento com máscara facial, para avaliação da ATM. Foram avaliados posição do disco, translação condilar, alterações degenerativas dos côndilos e derrame articular. Os testes de McNemar e de homogeneidade marginal foram utilizados para avaliar se as alterações associadas ao tratamento foram estatisticamente significativas. Resultados: Após o tratamento com máscara facial, uma mudança estatisticamente significativa foi observada na posição do disco (deslocamento anterior do disco com/sem redução em cinco ATMs) (p<0,05). A alteração na translação condilar não foi estatisticamente significativa (p>0,05). Esse tratamento não causou alterações degenerativas dos côndilos ou derrame em qualquer das ATMs. Conclusão: O tratamento com máscara facial com ancoragem esquelética ápós o protocolo Alt-RAMEC teve uma influência mínima na ATM, apenas quanto à posição do disco, que não foi desprezível. Resultados em longo prazo desse tratamento são necessários para acompanhar as mudanças observadas nas ATMs.

External compression headache during Covid-19 pandemic: a neglected entity / Cefaléia por compressão externa durante a pandemia de Covid-19: uma entidade negligenciada

Introduction: Personal Protective Equipment (PPE) is part of the work routine of health professionals, especially during pandemics. During the Covid-19 pandemic, the use of PPE became constant for long working hours, resulting in adverse effects on the health of professionals, especially headache. Objective: In this review, we explore the scientific literature on headache associated with prolonged use of PPE during the coronavirus pandemic. Method: This is a narrative literature review conducted through the PubMed and Web of Science databases according to the following MeSH descriptors: "Face shield", "Headache" and "Covid-19". Articles that analyzed the presence of headache and other adverse events in health professionals in prolonged use of PPE were included. Results: The included studies point to headache as the most prevalent adverse event, which may be a new headache or the worsening of a previous headache. Other effects were also found, such as pressure marks on the skin, hyperemia in contact areas; suffocation; reduced concentration and excessive sweating. Conclusion: The use of PPE for long periods can cause headaches due to external pressure, in addition to other unwanted events.These effects reveal the importance of studies to make PPE more efficient, ensuring protection for the individual without causing discomfort.

Introdução: Os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) fazem parte da rotina de trabalho dos profissionais de saúde, principalmente durante as pandemias. Durante a pandemia da Covid-19, o uso de EPI tornou-se constante durante longas jornadas de trabalho, resultando em efeitos adversos à saúde dos profissionais, principalmente cefaleia. Objetivo: Nesta revisão, exploramos a literatura científica sobre cefaleia associada ao uso prolongado de EPI durante a pandemia do coronavírus. Método: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada por meio das bases de dados PubMed e Web of Science segundo os seguintes descritores MeSH: "Face Shield", "Headache" e "Covid-19". Foram incluídos artigos que analisaram a presença de cefaleia e outros eventos adversos em profissionais de saúde em uso prolongado de EPI. Resultados: Os estudos incluídos apontam a cefaleia como o evento adverso mais prevalente, podendo ser uma nova cefaleia ou o agravamento de uma cefaleia anterior. Também foram encontrados outros efeitos, como marcas de pressão na pele, hiperemia nas áreas de contato; asfixia; concentração reduzida e transpiração excessiva. Conclusão: O uso de EPI por longos períodos pode causar dores de cabeça por pressão externa, além de outros eventos indesejados. Esses efeitos revelam a importância de estudos para tornar os EPI mais eficientes, garantindo proteção ao indivíduo sem causar desconforto.

Aplicação das medidas de prevenção e controle do SARS-CoV-2 entre universitários de instituição pública do Ceará, Brasil / Application of SARS-CoV-2 prevention and control measures among university students of a public institution in Ceará, Brazil

Introdução: Universidades são ambientes propícios à disseminação de infecções respiratórias agudas de elevada transmissibilidade, como a COVID-19. Objetivo: Avaliar a aplicação das medidas de prevenção e controle da COVID-19 entre estudantes de uma comunidade universitária do Ceará, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal desenvolvido junto aos estudantes da graduação de uma universidade pública do estado do Ceará, regularmente matriculados no semestre 2020.1, em atividades remotas (não presenciais). Para o cálculo da amostra, considerou-se uma população de 30.152 universitários, uma confiança de 95%, 3% de erro amostral e 50% de frequência esperada de uso das medidas de proteção e controle contra a COVID-19 (n = 1.031). Das 2.097 respostas recebidas, ocorreram 360 perdas e foram analisadas 1.737. A coleta de dados foi realizada em  dezembro de 2020, por meio de questionário eletrônico, disponibilizado online, para esta finalidade. Realizou-se uma análise descritiva dos aspectos pesquisados. Resultados: Apesar de 91,2% dos universitários referirem que sempre usavam máscara ao sair de casa, somente 1,4% cumpriram com todas as recomendações para seu manuseio correto; 43,3% referiram lavar as mãos conforme as recomendações das autoridades sanitárias, mas outras medidas de higiene pessoal foram insuficientes; 65,4% referiram que costumavam sair para participar de atividades que não eram de extrema necessidade; e 70,0% eram usuários de transportes públicos. Conclusões: As evidências encontradas predispõem os universitários a riscos frente a COVID-19.

Introduction: Universities are favorable environments for the spread of highly transmissible acute respiratory  infections, such as COVID-19. Objective: To evaluate the application of COVID-19 prevention and control measures among students from a public university in the state of Ceará, Brazil. Method: This is a cross-sectional study developed with undergraduate students, regularly enrolled in semester 2020.1, in remote (non-face-to-face) activities. To calculate the sample, a population of 30,152 students was considered, a confidence of 95%, 3% sampling error and 50% expected frequency of use of protection and control measures against COVID-19 (n = 1,031). Of the 2,097 responses received, 360 were lost and 1,737 were analyzed. Data collection was carried out in December 2020, through an electronic questionnaire, available online, for this purpose. A descriptive analysis of the researched aspects was carried out. Results: Although 91.2% of students reported that they always wore a mask when leaving the house, only 1.4% complied with all the  recommendations for its correct handling. 43.3% reported washing their hands according to the recommendations of the health authorities, but others' personal hygiene measures were insufficient; 65.4% reported that they used to go out to participate in activities that were not of extreme necessity; and 70.0% were public transport users. Conclusions: The evidence found predisposes university students to risks in the face of this pandemic.

Uso de mascarillas faciales y frecuencia cardiaca en adultos de 18 a 60 años / Use of face masks and heart rate in adults aged 18 to 60 years / Uso de máscara facial e freqüência cardíaca em adultos de 18-60 anos de idade

Objetivo. Evaluar la influencia del uso de mascarillas faciales sobre la frecuencia cardiaca (FC) en reposo y en la actividad física en adultos de 18 a 60 años, en la ciudad de Lima, durante la pandemia por la COVID-19 en el 2020. Métodos. Se realizó un estudio de tipo experimental, analítico, prospectivo y transversal. Para la recopilación de datos se realizó una encuesta virtual vía Google forms, con una serie de preguntas e indicaciones para la correcta medida de la FC en diferentes situaciones: reposo, inmediatamente posterior a la actividad y 5 min posterior a la actividad física con y sin el uso de mascarillas (KN95, tela, quirúrgica y N95). Para el presente estudio se analizaron las posibles causas del aumento de la FC, por lo que fueron elegidos 60 adultos asintomáticos, 40 mujeres y 20 hombres, en el rango de edades entre 18 hasta 60 años. Resultados. Se obtuvo que la diferencia de la FC promedio con y sin uso de mascarilla inmediatamente posterior a la actividad física aumentó signifcativamente dependiendo del tipo de mascarilla. Con respecto a la KN95, se presenció un aumento de hasta en 9,6 latidos/min, mientras las mascarillas en tela, quirúrgica y N95 mostraron un aumento de 5,9, 5,6 y 7,4 latidos/min, respectivamente, bajo las mismas condiciones, calculándose en una media de 112,7 latidos/min por sobre 10,6 latidos/min en reposo, evidenciándose un incremento en hasta 7 % de su valor en reposo. Conclusión. Se comprobó que el uso de la mascarilla ejerce una notable influencia en la FC, inmediatamente y 5 minutos posterior terminada la actividad física, siendo la KN95 la mascarilla facial más utilizada y la de mayor influencia en el pulso cardiaco

Objective. To evaluate the influence of the use of face masks on resting heart rate (HR) and physical activity in adults aged 18 to 60 years, in the city of Lima, during the COVID-19 pandemic in 2020. Methods. An experimental, analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. For data collection, a virtual survey was carried out via Google Forms, with a series of questions and indications for the correct measurement of HR in different situations: at rest, immediately after activity and 5 min after physical activity with and without the use of masks (KN95, fabric, surgical and N95). For the present study, the possible causes of increased HR were analyzed, so 60 asymptomatic adults, 40 women and 20 men, in the age range of 18 to 60 years, were selected. Results. It was found that the difference in mean HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to the KN95, an increase of up to 9.6 beats/min was observed, while the fabric, surgical and N95 masks showed an increase of 5.9, 5.6 and 7.4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculating an average of 112.7 beats/ min over 10.6 beats/min at rest, showing an increase of up to 7% of its value at rest. Results. It was obtained that the difference in the average HR with and without mask use immediately after physical activity increased signifcantly depending on the type of mask. With respect to KN95, an increase of up to 9,6 beats/min was observed, while cloth, surgical and N95 masks showed an increase of 5,9, 5,6 and 7,4 beats/min, respectively, under the same conditions, calculated at an average of 112.7 beats/min over 10,6 beats/min at rest, evidencing an increase in up to 7 % of their value at rest. Conclusion. It was found that the use of the face mask exerts a notable influence on HR, immediately and 5 minutes after the end of the physical activity, being the KN95 the most used face mask and the one with the greatest influence on the cardiac pulse.

Objetivo. Avaliar o influence do uso de máscaras faciais em repouso de freqüência cardíaca (FC) e atividade física em adultos de 18-60 anos de idade, na cidade de Lima, durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Métodos. Foi realizado um estudo experimental, analítico, prospectivo e de corte transversal. Para a coleta de dados, foi realizada uma pesquisa virtual através de formulários Google, com uma série de perguntas e indicações para a medição correta de RH em diferentes situações: em repouso, imediatamente após o repouso, imediatamente após o exercício, e imediatamente após o exercício. situações: em repouso, imediatamente após a atividade e 5 minutos após a atividade física com e sem o uso de máscaras (KN95, tecido, cirúrgico e N95). Para o presente estudo, foram analisadas as possíveis causas do aumento do RH e foram selecionados 60 adultos assintomáticos, 40 mulheres e 20 homens, na faixa etária de 18 a 60 anos. Resultados. Descobriu-se que a diferença em HR com e sem o uso da máscara imediatamente após a atividade física aumentou significativamente, dependendo do tipo de máscara. Com respeito ao KN95, foi testemunhado um aumento de até 9,6 batidas/min, enquanto o tecido, as máscaras cirúrgicas e N95 mostraram um aumento de 5,9, 5,6 e 7,4 batimentos/min, respectivamente, nas mesmas condições, com uma média de 112,7 batimentos/min acima de 10,6 batimentos/min em repouso, mostrando um aumento de até 7% de seu valor de repouso. Conclusão. Verificou-se que o uso da máscara facial exerce uma influência notável na FC, imediatamente e 5 minutos após o final da atividade física, sendo a KN95 a máscara facial mais usada e a que tem maior influência no pulso cardíaco.

Máscara N95 e o dilema da trajetória balística das partículas respiratórias na COVID-19 / N95 mask and the dilemma of the ballistic trajectory of respiratory particles in COVID-19 / Respiradores N95 y el dilema de la trayectoria balística de partículas respiratorias en COVID-19

Objetivo: Apresentar elementos teóricos acerca da transmissão do SARS-CoV-2 por meio das partículas respiratórias, para além do seu diâmetro aerodinâmico e trajetória balística, a subsidiar reflexões sobre a adequação do uso de máscaras pelos profissionais de saúde. Método: Ensaio acadêmico com o uso de dados de revisão narrativa da literatura. Resultados: Clarifica a confusão acerca dos termos gotículas, núcleos de gotículas, aerossóis e par-tículas, divergências que contribuem para entendimentos diferenciados sobre os mecanismos de transmissão desse agente etiológico, levando à adoção de distintas medidas de intervenção para o controle do vírus. Apresenta dados da transmissibilidade do SARS-CoV-2 pelo ar, a despeito das dificuldades técnica e metodológica para a detecção desse agente em tal meio, situação que dificulta conclusões contundentes acerca da transmissão aérea do pató-geno.Conclusão: Acredita-se ser um erro usar a falta de conclusões sobre a identificação do SARS-CoV-2 em amostras de ar para questionar a transmis-são aérea e, igualmente, para recomendar medidas de prevenção segundo o tamanho aerodinâmico dos vírus. Assim, o uso da máscara N95 por profis-sionais de saúde durante pandemia deve ser medida basilar e inequívoca para a proteção e a segurança dessa população.

Objective: To present theoretical elements about the transmission of SARS CoV-2 through respiratory particles, in addition to its aerodynamic dia-meter and ballistic trajectory, to support reflections on the adequacy of the use of masks by health professionals. Method: Academic essay using narrative review data from the literature. Results: Clarifies the confusion about the terms droplets, droplet nuclei, aerosols and particles, divergences that contribute to diffe-rentiated understandings about transmission mechanisms of this etiological agent, with the adoption of different intervention measures to control this virus. It shows data on the transmissibility of SARS-CoV-2 by air, despite the technical and methodological difficulties for detecting this agent in the air, a situation that hinders hard conclusions about the aerial transmission of this pathogen. Conclusions: It is believed to be an error to use the lack of sars-cov-2 identification conclusions in air samples, to question airborne transmission, also to recommend prevention measures depending on the aerodynamic size of viruses. Thus, the use of the N95 mask by health professionals during the pandemic should be a basic and unequivocal measure for the protection and safety of this population.

Objetivo: Presentar elementos teóricos sobre la transmisión del SARS CoV-2 a través de partículas respiratorias, además de su diámetro aerodi-námico y trayectoria balística, para apoyar reflexiones sobre la adecuación del uso de mascarillas por parte de los profesionales sanitarios. Método: Ensayo académico utilizando datos de revisión narrativa de la literatura. Resultados: Aclara la confusión sobre los términos gotitas, núcleos de gotitas, aerosoles y partículas, divergencias que contribuyen a entendimientos diferenciados sobre los mecanismos de transmisión de ese agente etiológico, con la adop-ción de diferentes medidas de intervención para controlar ese virus. Presenta datos sobre la transmisibilidad del SARS-CoV-2 por vía aérea, a pesar de las dificultades técnicas y metodológicas para detectar ese agente en el aire, situación que dificulta duras conclusiones sobre la transmisión aérea del pató-geno. Conclusión: Se cree que es un error utilizar la falta de conclusiones sobre la identificación del SARS-CoV-2 en muestras de aire para cuestionar la transmisión aérea e, igualmente, recomendar medidas de prevención según el tamaño aerodinámico de los virus. Así, el uso de los respiradores N95 por parte de los profesionales sanitarios durante la pandemia debe ser una medida básica e inequívoca para la protección y seguridad de esta población.

Escudo facial (Face Shield) em tempos de covid-19: uma revisão de literatura / Facial shield use during COVID-19: a literature review

Objetivo: A proposta deste estudo foi analisar a efetividade do escudo facial (face shield) como equipamento de proteção da face, fornecendo subsídios para a adoção dele na realização de procedimentos odontológicos durante a pandemia de COVID-19. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo bibliográfico, do tipo revisão integrativa da literatura, que consiste em sintetizar o desfecho da pesquisa em questão de maneira ordenada e eficiente, fornecendo uma maior amplitude de informações sobre o assunto, constituindo um corpo de conhecimento. Para tal, a pesquisa bibliográfica foi realizada nas plataformas EBS-COHost e PubMed, utilizando os descritores "face shield", "faceshield" e "COVID-19", foram preconizados os artigos publicados em 2020 e 2021 em língua portuguesa do Brasil, língua inglesa e língua espanhola. Resultados: Foram selecionados 9 artigos para ilustrar as evidências acerca da efetividade do escudo facial (face shield) como barreira de proteção a ser adotada durante a pandemia de COVID-19. Conclusão: Entende-se, portanto, que a adoção do escudo facial (face shield) para reduzir os efeitos contaminantes dos aerossóis durante a pandemia de COVID-19 é fundamental, uma vez que os estudos recentes atestam a possibilidade de redução dos níveis de contaminação.

Objective: This study aimed to analyze the effectiveness of the face shield as a face protection equipment, providing subsidies for its adoption in performing dental procedures during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: This is a bibliographic study, an integrative literature review, which consists of synthesizing the outcome of the research in an orderly and efficient way, providing a greater range of information on the subject, constituting a body of knowledge. Therefore, the bibliographic research was carried out on the EBSCOHost and PubMed platforms, using the descriptors "face shield" or "faceshield" and "COVID-19". The Search includes articles published in 2020 and 2021, in Brazilian Portuguese, English, and Spanish. Results: Nine articles were selected to illustrate the evi-dence about the effectiveness of the face shield as a protection barrier to be adopted during the COVID-19 pandemic. Conclusion: It is understood, therefore, that the adoption of the face shield to reduce the contaminating effects of aerosols during the COVID-19 pandemic is fundamental, since recent studies attest to the possibility of reducing such levels of contamination.

Tolerancia a la prueba ergométrica graduada al utilizar barbijo o tapaboca / Exercise Testing Tolerance when Using Face Mask

RESUMEN Introducción: es poco conocida la tolerancia al ejercicio con el uso de barbijo. Objetivo: investigar tolerancia al barbijo en ergometrías (PEG). Material y métodos: estudio multicéntrico con PEG con barbijo. Resultados: 118 PEG (62 cinta, 56 cicloergómetro), 68 hombres, edad 46,74 ± 16,7 años. Setenta (59,3%) completaron PEG con barbijo, 48 (40,7%) debieron retirarlo: 17 en cinta (27,4%), 31 (55,4%) en bicicleta (p = 0,002). Porcentaje de frecuencia cardíaca al retirar barbijo con respecto a máxima alcanzada: 94,5±5,35%. Edad de quienes retiraron barbijo: 42,69±17,35 años y de quienes toleraron: 49,51 ± 15,88 (p = 0,003). Saturación basal: 97,46 ± 1,01%; en esfuerzo máximo con barbijo: 96,58 ± 1,37% (p <0,0001). Al retirar barbijo, saturación de 97,06 ± 1,35% (p < 0.0001). Edad menor y uso de cicloergómetro fueron predictores de no tolerar el barbijo. Conclusiones: la mayoría completó el ejercicio máximo con barbijo. La intensidad de ejercicio al retirar el barbijo fue alta. La saturación cayó en ejercicio con barbijo, aunque sin repercusión clínica.

ABSTRACT Background: Tolerance to exercise with the use of face mask is not well known. Objective: The aim of this study was to investigate the tolerance of exercise parameters during exercise stress testing (EST) while wearing a face mask. Methods: Multicenter study of EST while wearing face mask. Results: 118 ESTs (62 on treadmill, 56 on cycle ergometer), 68 men, age 46.74 ± 16.7 years. Seventy patients (59.3%) completed the EST wearing a face mask, and 48 (40.7%) removed it; 17 patients (27.4%) were on treadmill and 31 (55.4%) on cycle ergometer (p = 0.002). Percentage of maximum predicted heart rate attained when the patients removed their face mask: 94.5 ± 5.35%. Age of those who removed the face mask: 42.69 ± 17.35 years and of those who tolerated the face mask: 49.51 ± 15.88 years (p = 0.003). Baseline SpO2 was 97.46 ± 1.01% and 96.58 ± 1.37% on peak exercise wearing face mask (p < 0.0001). SpO2 when the face mask was removed: 97.06 ± 1.35% (p <0.0001). Younger age and use of cycle ergometer were predictors of intolerance to face mask. Conclusion: Most patients completed peak exercise with face mask. Exercise intensity was high when the face mask was removed. Oxygen saturation dropped during exercise with face mask without clinical impact.

Dispositivos supraglóticos con acceso gástrico en colecistectomía laparoscópica / Supraglottic Devices with Gastric Access in Laparoscopic Cholecystectomy

Introducción: El abordaje de la vía aérea del paciente bajo cirugía laparoscópica representa múltiples retos para el anestesiólogo. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de tres dispositivos supraglóticos con acceso gástrico en el abordaje de la vía aérea de pacientes bajo colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal en el Hospital Universitario "General Calixto García", entre el 2017 y 2019. Se constituyeron tres grupos de 40 pacientes, según dispositivo: máscara laríngea proseal, máscara laríngea supreme y máscara I-gel. Se estudió: tiempo de inserción, número de intentos para colocación, facilidad de inserción de la sonda nasogástrica, presión y suficiencia de sellado orofaríngeo, presión pico con neumoperitoneo y complicaciones. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas con medias y desviación estándar. Para la asociación entre variables cualitativas, se utilizó la prueba de chi-cuadrado, y el análisis de varianza para la asociación entre cuantitativas y cualitativas. Se consideró significativo valor de p < 0,05. Resultados: La máscara laríngea supreme se insertó con éxito al primer intento en la mayoría de los pacientes (p = 0,004). La I-gel registró el menor tiempo de inserción (10,05 ± 1,75 seg) y la Supreme mayor facilidad para la sonda nasogástrica (p < 0,001). La mayor presión de sellado fue con la máscara laríngea proseal (30,87 ± 2,60 cmH2O). Las complicaciones fueron pocas y similares con cada uno. Conclusiones: La utilización de dispositivos supraglóticos con acceso gástrico demostró seguridad y efectividad en pacientes intervenidos por colecistectomía laparoscópica(AU)

Introduction: Airway management in the patient undergoing laparoscopic surgery presents multiple challenges for the anesthesiologist. Objective: To assess the effectiveness and safety of three supraglottic devices with gastric access in the airway management in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods: A quasiexperimental, prospective and longitudinal study was carried out, between 2017 and 2019, at General Calixto García University Hospital. Three groups of forty patients were made up, according to the usage of each device: ProSeal laryngeal mask, Supreme laryngeal mask, and I-gel mask. The following variables were studied: insertion time, number of placement attempts, ease of insertion of nasogastric tube, pressure and sufficiency of oropharyngeal sealing, peak pressure with pneumoperitoneum, and complications. Qualitative variables were analyzed with absolute and relative frequencies; and quantitative variables, with means and standard deviation. For the association between qualitative variables, the chi-square test was used, while variance analysis was used for the association between quantitative and qualitative variables. A value of P< 0.05 was considered significant. Results: The Supreme laryngeal mask was successfully inserted on the first attempt in most patients (P=0.004). The I-gel mask had the shortest insertion time (10.05±1.75 seconds), while the Supreme was the easiest for the nasogastric tube (P< 0.001). The highest sealing pressure was obtained with the ProSeal laryngeal mask (30.87±2.60 cmH2O). The complications were few and similar with each device. Conclusions: The use of supraglottic devices with gastric access showed safety and effectiveness in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy(AU)

Critérios de decisão na ilusão da máscara côncava na esquizofrenia / Decision criteria in the concave mask illusion in schizophrenia

RESUMO Objetivo Alguns estudos têm mostrado que indivíduos com esquizofrenia não experimentam a ilusão da máscara côncava. Nesse fenômeno, uma máscara apresentada em seu lado côncavo é percebida como convexa. A ocorrência dessa ilusão, de acordo com uma hipótese, dar-se-ia pela inibição dos processos top-down sobre os processos bottom-up. Neste estudo, foi investigado se havia uma diferença estatisticamente significativa entre os indivíduos com esquizofrenia comparados aos indivíduos saudáveis na distinção do lado côncavo do convexo de uma máscara, bem como qual hipótese melhor explicava o fenômeno, a inibição top-down ou critérios de decisão diferentes. Métodos Adotando a teoria da detecção do sinal e o método de coleta de dados, Confidence Rating , procurou-se verificar o desempenho nos julgamentos dos indivíduos com esquizofrenia comparados aos indivíduos saudáveis frente a uma máscara que ora foi apresentada em seu lado côncavo ora em seu lado convexo. Resultados Neste estudo, os indivíduos com esquizofrenia foram suscetíveis à ilusão e mais liberais em seus julgamentos diante do estímulo máscara. Conclusões A hipótese de inibição top-down sobre os processos bottom-up parece não ser uma explicação plausível. Talvez, a tomada de decisão ou critérios de decisão explique melhor os resultados encontrados neste estudo. Mais estudos são necessários para esclarecer melhor o fenômeno da ilusão da máscara côncava em indivíduos com esquizofrenia.

ABSTRACT Objective Some studies have shown that individuals with schizophrenia do not experience the illusion of the concave mask. In this phenomenon, a mask presented on its concave side is perceived as convex. The occurrence of this illusion, according to a hypothesis, would be due to the inhibition of the top-down processes on the bottom-up processes. In this study, we investigated whether there was a statistically significant difference between individuals with schizophrenia compared to healthy individuals in distinguishing the concave side of the convex from a mask, as well as which hypothesis best explained the phenomenon, top-down inhibition or different decision criteria. Methods Adopting the theory of the detection of the signal and in two tasks of data collection, the Confidence Rating and the 2-AFC, we tried to verify the performance in the judgments of the individuals with schizophrenia compared to the healthy individuals in front of a mask that now was presented on its concave side or on its convex side. Results In this study, individuals with schizophrenia were susceptible to delusion and more liberal in their judgments before the stimulus mask. Conclusions The hypothesis of top-down inhibition on bottom-up processes does not seem to be a plausible explanation. Perhaps, decision making or decision criteria better explain the results found in this study. Further studies are needed to better elucidate the phenomenon of the concave mask illusion in individuals with schizophrenia.

Máscaras de proteção individual para prevenção de COVID-19: revisão sistemática rápida / Personal protective masks for COVID-19 prevention: quick systematic review

CONTEXTO: As recomendações sobre o uso de máscaras na proteção contra infecções em profissionais de saúde e na população são conflitantes, assim como os dados epidemiológicos sobre sua eficácia relativa contra o Covid-19 são inexistentes. OBJETIVOS: Identificar, avaliar sistematicamente e sumarizar as melhores evidências científicas disponíveis sobre a eficácia e a segurança do uso máscaras de proteção individual para Covid-19. MÉTODOS: Revisão sistemática rápida (rapid review methodology). RESULTADOS: Após o processo de seleção, foram incluídos três ensaios clínicos randomizados (ECRs) e dois estudos clínicos em andamento. CONCLUSÃO: Esta revisão sistemática rápida identificou três ECRs com qualidade metodológica limitada que avaliaram os efeitos da utilização de máscaras de proteção individual para prevenção de outras infecções respiratórias, que não COVID-19. Com base nos achados destes estudos, a eficácia e a segurança do uso de máscaras de proteção individual para COVID-19 precisa ser melhor avaliado em estudos específicos para essa condição e com maior rigor metodológico.(AU)

Uso de Totaltrack®, nuevo dispositivo para vía aérea en México / Use of Totaltrack®, new device for airway in Mexico

Resumen: Introducción: Las complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea representan de 1 a 18%. Totaltrack® es un aparato video-máscara laríngea con un orificio que permite intubar y ventilar al paciente con visión indirecta a través de una cámara, además de un puerto para introducir una sonda de aspiración esófago-gástrica. Material y métodos: Se evaluó el dispositivo en 57 pacientes, ASA I-III de 18 a 65 años de edad sometidos a anestesia general balanceada, con y sin predictores de vía aérea difícil, sin bloqueo neuromuscular. Se realizó la medición del índice predictor de intubación difícil antes de cada procedimiento. Durante la laringoscopía directa por extubación incidental se realizó la valoración Cormack-Lehane. Una vez obtenidos los resultados se realizó el análisis del uso de Totaltrack® en las presiones de sellado de la máscara laríngea y el éxito de la intubación traqueal a través del dispositivo. Resultados: Del total de pacientes analizados, la inserción y ventilación fueron exitosas en todos los casos, la fuga estática y las presiones máximas de inflado del componente de la máscara laríngea fueron a 30 cm de aire, respectivamente. La intubación traqueal a través del dispositivo tuvo éxito en el total de los pacientes, con un tiempo medio de intubación de 4.5 ± 0.58 segundos. No se observó insuflación gástrica. La variabilidad hemodinámica no fue clínicamente significativa. No se reportaron efectos secundarios significativos, el Cormack-Lehane de los dos pacientes extubados incidentalmente fue de III en ambos casos. Conclusiones: Sí se encontró útil el uso de Totaltrack® en todos los casos. El uso de Totaltrack® permite una visualización óptima de la vía aérea, la intubación no se complica y se puede realizar con secuencia rápida, independientemente del índice predictor de intubación difícil y el Cormack-Lehane.

Abstract. Introduction: Complications related to airway management represent from 1 to 18%. Totaltrack® is a laryngeal video-mask device with, that allows intubate and ventilate patients with indirect vision through a camera, also have a port to introduce an esophagogastric aspiration probe. Material and methods: The device was evaluated in 57 ASA I-III patients from 18 to 65 years of age undergoing balanced general anesthesia, with and without predictors of difficult airway, without neuromuscular block, it has been made the difficult intubation predictor index before each procedure. During the direct laryngoscopy due to incidental extubation, the Cormack-Lehane assessment was performed. Once the results were obtained, an analysis was made of the use of Totaltrack® in the sealing pressures of the laryngeal mask and the success of tracheal intubation through the device. Results: Of the total number of patients analyzed. The insertion and ventilation were successful in all cases, the static leak and the maximum inflation pressures of the laryngeal mask component were 30 cm of air respectively. The tracheal intubation through the device was successful in all cases, with a mean intubation time of 4.5 ± 0.58 seconds. Gastric insufflation was not observed. The hemodynamic variability was not clinically significant. No significant side effects were reported, the Cormack-Lehane of the two patients incidentally extubated was III in both cases. Conclusions: Yes, the use of Totaltrack® was found useful in all cases. The use of Totaltrack® allows an optimal visualization of the airway, the intubation is not complicated and can be performed with rapid sequence, independently of the difficult intubation predictor index and the Cormack Lehane.

Recommendations from the Brazilian Society of Nephrology regarding the use of cloth face coverings, by chronic kidney patients in dialysis, during the new coronavirus pandemic (Covid-19) / Recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia quanto ao uso de máscaras de pano por pacientes renais crônicos em diálise, durante a pandemia pelo novo coronavírus (Covid-19)

ABSTRACT These recommendations were created after the publication of informative note 3/2020- CGGAP/DESF/SAPS/MS, of April 4, 2020, in which the Brazilian Ministry of Health recommended the use of a cloth mask by the population, in public places. Taking into account the necessary prioritization of the provision of Personal Protective Equipment (PPE) for patients with suspected or confirmed disease, as well as for healthcare professionals, the SBN is favorable concerning the wear of cloth masks by chronic kidney patients in dialysis, in public settings, except in the dialysis setting. The present recommendations have eleven items, related to this rationale, the procedures, indications, contraindications, as well as appropriate fabrics for the mask, and hygiene care to be adopted. These recommendations may change, at any time, in the light of new evidence.

RESUMO As presentes recomendações foram elaboradas após a publicação da Nota Informativa nº 3/2020 CGGAP/DESF/SAPS/MS, em 4 de abril de 2020, na qual o Ministério da Saúde recomenda o uso de máscara de pano por toda a população, em locais públicos. Levando-se em consideração a necessária priorização do fornecimento de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) para pacientes com suspeita ou confirmação da doença, assim como para profissionais de saúde, a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) posicionou-se favoravelmente ao uso de máscaras de pano por pacientes renais crônicos em diálise, em ambientes públicos, exceto no ambiente da diálise. As presentes recomendações englobam onze itens relativos ao que é racional para posicionamento, procedimentos, indicações, contraindicações, assim como tecidos apropriados para confecção e os cuidados de higiene a serem adotados. Essas recomendações poderão ser modificadas a qualquer momento, à luz de novas evidências.

Máscara e homem negro: entre o contágio e o racismo em um regime necropolítico / Máscara y hombre negro: entre contagio y racismo en un régimen necropolítico / Mask and black man: between contagion and racism in a necropolitical regime

Resumo Com a declaração da OMS de uma pandemia do novo coronavírus, novos hábitos e medidas de segurança sanitária passaram a ser elaboradas e adotadas a fim de conter o rápido contágio. No entanto, as medidas estipuladas, concebidas a partir da lógica ocidental, protegem um ser humano abstrato, desconsiderando as multiplicidades que nos diferenciam, em especial nos países do Sul Global. Neste artigo serão analisadas as articulações entre uma medida específica - o uso de máscaras para proteção da contaminação - e corpos singulares, de uma parcela da população exposta a diversas vulnerabilidades sociais e marcada pela desigualdade racial que agrava a necessidade de proteção na pandemia. As máscaras junto aos corpos de homens negros, podem produzir mais vulnerabilidade, medo e morte. Efeitos diferentes da proteção pretendida, tendo em vista o regime necropolítico associado ao acúmulo de desigualdades e racismo, marcas estruturais características da colonialidade experienciada em cidades como o Rio de Janeiro.

Resumen Con la declaración de la OMS de una nueva pandemia de Coronavirus, se comenzaron a desarrollar y adoptar nuevos hábitos y medidas de seguridad sanitaria para contener el rápido contagio. Sin embargo, las medidas estipuladas, concebidas con base en la lógica occidental, protegen a un ser humano abstracto, sin tener en cuenta las multiplicidades que nos diferencian, especialmente en los países del Sur Global. En este artículo, se analizarán los vínculos entre una medida específica (el uso de máscaras para proteger contra la contaminación) y los cuerpos singulares de una porción de la población expuesta a diversas vulnerabilidades sociales y marcada por la desigualdad racial que agrava la necesidad de protección en la pandemia. Las máscaras junto a los cuerpos de los hombres negros pueden producir más vulnerabilidad, miedo y muerte. Diferentes efectos de la protección pretendida, ante el régimen necropolítico asociado a la acumulación de desigualdades y racismo, marcas estructurales propias de la colonialidad vivida en ciudades como Río de Janeiro.

Abstract Since WHO's statement of a pandemic of the new coronavirus, new habits and health security methods have been developed and adopted in order to contain the contagion spread. However, the stipulated methods are mainly conceived from a Western logic. They protect an abstract human being, disregarding the multiplicities that differentiate us, especially in the countries of the Global South. This paper analyzed the articulations between a specific method - the use of masks to protect against contamination - and singular bodies of part of the population that are exposed to different social vulnerabilities and marked by racial inequality. The masks that partially cover the face, when coupled with the bodies of black people, produce vulnerability, fear and death. These are different effects from the intended protection by the use of masks, owing to the necropolitical regime associated with the accumulation of inequalities and racism, structural conditions that are characteristics of the coloniality experienced in cities such as Rio de Janeiro.

Efectividad de la máscara laríngea Ambu® Aura40TM para anestesia general en cirugía ortopédica pediátrica / Effectiveness of Ambu® Aura40TM laryngeal mask for general anesthetic in pediatric orthopedic surgery

RESUMEN Introducción: las máscaras laríngeas son dispositivos supraglóticos utilizadas ampliamente en anestesia para el abordaje y mantenimiento de la vía respiratoria. Una de ellas, la Ambu® Aura 40TM, tiene un diseño que le permite ajustarse al entorno de la hipofaringe con su lumen dirigido a la apertura laríngea. Ha demostrado ser adecuada para procedimientos quirúrgicos donde no es necesaria la intubación endotraqueal. Objetivo: determinar la efectividad dicha máscara laríngea para anestesia general en cirugía ortopédica pediátrica. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, en 135 pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma electiva en el Hospital Pediátrico Eliseo Noel Caamaño, de Matanzas, en el periodo enero de 2015- junio 2017. Se tuvo en cuenta el número de intentos y el tiempo para insertar la máscara laríngea, la necesidad de reemplazarla por un tubo endotraqueal y las complicaciones relacionadas con su uso. Resultados: la ML Ambu® Aura 40TM fue efectiva en la mayoría de los pacientes ya que permitió realizar la cirugía sin necesidad de sustituirla por el tubo endotraqueal y la aparición de complicaciones relacionada con su uso fue baja. Conclusiones: la ML Ambu® Aura 40TM fue efectiva ya que en la mayoría de los pacientes fue insertada correctamente en el primer intento y un tiempo inferior a los 20 segundos. Solo una minoría necesitó que fuera reemplazada por el tubo endotraqueal, y la aparición de complicaciones relacionada con su uso fue baja (AU).

ABSTRACT Introduction: laryngeal mask are supra glottal devices widely used in anesthetics for approaching and maintaining the airway. One of them, the Ambu® Aura 40TM, has a design allowing to adjust to the surroundings of hypo-pharynx with its lumen directed to the pharyngeal opening. It has demonstrated to be adequate for surgical procedures when there is no need of endotracheal intubation. Objective: to determine the effectiveness of that laryngeal mask for general anesthetic in pediatric orthopedic surgery. Materials and methods: a cross-sectional, prospective, descriptive study was carried out in 135 patients who underwent elective surgical intervention in the Pediatric Hospital ?Eliseo Noel Caamaño?, of Matanzas, in the period January 2015- June 2017. The number of attempts and the time needed to insert laryngeal mask, the necessity of changing it for an endotracheal tube, and complications related to its usage were taking into account. Results: Ambu® Aura 40TM laryngeal mask was effective in most patients, due to it allowed to perform the surgery without need of changing it for an endotracheal tube, and the low appearance of complications related to its use. Conclusions: Ambu® Aura 40TM laryngeal mask was effective because it was inserted correctly at the first attempt, in a time less than 20 seconds. Only a minority needed to replace it by endotracheal tube, and the appearance of complications related to its use were low (AU).

Analysis of orthopedic treatment of skeletal Class III malocclusion with Rapid Palatal Expansion and Face Mask therapy / Análise do tratamento ortopédico da má oclusão de Classe III com Expansão Rápida Palatal e terapia de Máscara Facia

Aim: To demonstrate the main effects on maxillary and facial profile after treatment with expansion and face mask therapy in patients pattern III Class III. Material and Method: A cross-sectional study of maxillary expansion and reverse traction performed in 4 patients with maxillary deficiency, in the pre-peak pubertal growth stage and in the mixed dentition, with cephalograms before and after treatment, using angular measurements (SNA, SNENA, ANL and 1NA) and linear (S'-ENA, S'-A, 1-NA, OVERJET, S-LS and S-LI) and plot overlays. Results: Improvement in overjet was observed, going from negative to positive in all cases treated with incisor uncrossing, although it was not statistically significant. The upper and lower labial posture with respect to the base of the nose and the ment improved significantly, represented by the measurements S-LS and S-LI, with a change from the concave profile to slightly convex. Conclusion: Class III malocclusion with maxillary deficiency treated with rapid maxillary disjunction and reverse traction with facial mask was effective in both groups, with maxillary protraction and shifting in the concave to slightly convex profile. (AU)

Objetivo: Demonstrar principais efeitos no maxilar e no perfil facial ocorridos após tratamento com expansão e tração reversa maxilar em pacientes Padrão III Classe III. Material e Método: Estudo transversal da expansão maxilar e tração reversa realizado em 4 pacientes com deficiência maxilar, em fase de pré-pico de crescimento puberal e na dentadura mista, com telerradiografias antes e após o tratamento, utilizandose medidas angulares (SNA, SNENA, ANL e 1NA) e lineares (S'-ENA, S'-A, 1-NA, OVERJET, S-LS e S-LI) e sobreposições de traçados. Resultados: Foi observada melhora na sobressaliência, passando de valor negativo para positivo em todos os casos tratados com o descruzamento dos incisivos, apesar de não ter sido significativo estatisticamente. A postura labial superior e inferior em relação à base do nariz e mento melhorou significativamente, representada pelas medidas S-LS e S-LI, com mudança do perfil côncavo para levemente convexo. Conclusão: A má oclusão de Classe III com deficiência maxilar tratada com disjunção rápida da maxila e tração reversa com máscara facial foi eficaz nos dois grupos, observando-se protração maxilar e mudança no perfil de côncavo para levemente convexo.(AU)

Efeito do álcool na ilusão da máscara côncava: uma revisão / Effect of alcohol on the hollow-face illusion: a review / Efecto del alcohol en la ilusión de la máscara cóncava: una revisión

A ilusão da máscara côncava ocorre quando o observador a determinada distância percebe uma máscara facial côncava como convexa. Isso pode ser explicado pela sobreposição dos processos de alta ordem da percepção visual sobre os de baixa ordem. Pesquisas com indivíduos intoxicados e em Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA) revelaram um prejuízo em perceber essa ilusão. O objetivo foi realizar uma revisão da literatura sobre o tema. Após buscas em bases indexadas, cinco pesquisas foram encontradas. Os resultados para os alcoolistas em SAA moderada revelaram uma menor frequência nas respostas de percepção da ilusão. Os resultados foram contraditórios quanto ao grupo de alcoolistas com SSA leve. Pesquisas futuras com metodologias diferentes são necessárias para testar as hipóteses explicativas da ilusão da máscara côncava em alcoolistas. É importante considerar os processos de tomada de decisão do observador diante da observação dos objetos como base a Teoria de Detecção de Sinal (TDS)

The hollow-face illusion happens when the observer perceives a concave facial mask as convex, at a given distance. This can be explained by the overlap of top-down on bottom-up visual processes. Researches demonstrated that intoxicated and Alcohol Withdrawal Syndrome (AWS) individuals had deficit in perceiving this illusion. This study aimed to review the literature on this topic. A survey of indexed databases found five studies. The results for alcoholics with moderate AWS were similar and showed a lower frequency in the answers of illusion perception. However, results were contradictory to the alcoholic group with mild AWS. Future researches with different methodologies are necessary to test the hollow-face illusion hypotheses in alcoholics. Therefore, it is also important to consider the observer's decision-making processes in the objects observation based on the Signal Detection Theory (SDT)

La ilusión de la máscara cóncava ocurre cuando el observador a cierta distancia percibe una máscara facial cóncava como convexa. Esto puede ser explicado por la superposición de los procesos de alto orden de la percepción visual sobre los de bajo orden. Las investigaciones con individuos intoxicados y en el Síndrome de Abstinencia del Alcohol (SAA) revelaron un perjuicio en percibir esa ilusión. El objetivo fue realizar una revisión de la literatura sobre el tema. Después de buscar en bases indexadas, se encontraron cinco encuestas. Los resultados para los alcohólicos en SAA moderada revelaron una menor frecuencia en las respuestas de percepción de la ilusión. Los resultados fueron contradictorios en cuanto al grupo de alcohólicos con SSA leve. Las investigaciones futuras con metodologías diferentes son necesarias para probar las hipótesis explicativas de la ilusión de la máscara cóncava en alcohólicos. Es importante considerar los procesos de toma de decisión del observador ante la observación de los objetos como base la Teoría de Detección de Señal (TDS)

Efeito do álcool na ilusão da máscara côncava: uma revisão / Effect of alcohol on the hollow-face illusion: a review / Efecto del alcohol en la ilusión de la máscara cóncava: una revisión

A ilusão da máscara côncava ocorre quando o observador a determinada distância percebe uma máscara facial côncava como convexa. Isso pode ser explicado pela sobreposição dos processos de alta ordem da percepção visual sobre os de baixa ordem. Pesquisas com indivíduos intoxicados e em Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA) revelaram um prejuízo em perceber essa ilusão. O objetivo foi realizar uma revisão da literatura sobre o tema. Após buscas em bases indexadas, cinco pesquisas foram encontradas. Os resultados para os alcoolistas em SAA moderada revelaram uma menor frequência nas respostas de percepção da ilusão. Os resultados foram contraditórios quanto ao grupo de alcoolistas com SSA leve. Pesquisas futuras com metodologias diferentes são necessárias para testar as hipóteses explicativas da ilusão da máscara côncava em alcoolistas. É importante considerar os processos de tomada de decisão do observador diante da observação dos objetos como base a Teoria de Detecção de Sinal (TDS)

The hollow-face illusion happens when the observer perceives a concave facial mask as convex, at a given distance. This can be explained by the overlap of top-down on bottom-up visual processes. Researches demonstrated that intoxicated and Alcohol Withdrawal Syndrome (AWS) individuals had deficit in perceiving this illusion. This study aimed to review the literature on this topic. A survey of indexed databases found five studies. The results for alcoholics with moderate AWS were similar and showed a lower frequency in the answers of illusion perception. However, results were contradictory to the alcoholic group with mild AWS. Future researches with different methodologies are necessary to test the hollow-face illusion hypotheses in alcoholics. Therefore, it is also important to consider the observer's decision-making processes in the objects observation based on the Signal Detection Theory (SDT)

La ilusión de la máscara cóncava ocurre cuando el observador a cierta distancia percibe una máscara facial cóncava como convexa. Esto puede ser explicado por la superposición de los procesos de alto orden de la percepción visual sobre los de bajo orden. Las investigaciones con individuos intoxicados y en el Síndrome de Abstinencia del Alcohol (SAA) revelaron un perjuicio en percibir esa ilusión. El objetivo fue realizar una revisión de la literatura sobre el tema. Después de buscar en bases indexadas, se encontraron cinco encuestas. Los resultados para los alcohólicos en SAA moderada revelaron una menor frecuencia en las respuestas de percepción de la ilusión. Los resultados fueron contradictorios en cuanto al grupo de alcohólicos con SSA leve. Las investigaciones futuras con metodologías diferentes son necesarias para probar las hipótesis explicativas de la ilusión de la máscara cóncava en alcohólicos. Es importante considerar los procesos de toma de decisión del observador ante la observación de los objetos como base la Teoría de Detección de Señal (TDS)

As máscaras e a estrutura mítica: verdade ficcional e hiância subjetiva / The masks and the mythical structure: fictional truth and subjective hygenicity / Las máscaras y la estructura mítica: verdad ficcional e hiancia subjetiva / Les masques et la structure mythique: vérité fictionnelle et hiatus subjectif

O trabalho procura delinear uma reflexão sobre a noção de máscara em Lacan, tecendo-a as noções de mito e semblante, a partir do aforismo segundo o qual a verdade tem uma estrutura de ficção. Para tanto, o texto divide-se em três seções. Inicialmente, dedica-se ao estudo do mito em sua função estruturante, articulando-o à origem e à verdade do sujeito. Na segunda seção, o texto situa o mito como produção que confere sentido e suporte subjetivo às máscaras. Ademais, calcados nos seminários As formações do inconsciente e Os Quatro Conceitos Fundamentais, o artigo lança a hipótese de que a máscara opera a partir da inscrição de certa hiância constitutiva que se dá entre ela e o sujeito - hiância que, caso desfeita, estaria articulada à eclosão de angústia. Por fim, contrapondo noções tanto cotidianas como hermenêuticas sobre verdade, mentira e dissimulação, o escrito desdobra a noção de máscara à conceitualização de semblante, situando-a ao nível do discurso e de seus matemas.

The work seeks to delineate a reflection on the notion of mask in Lacan, weaving it the notions of myth and semblant, from the aphorism according to which the truth has a structure of fiction. To do so, the text is divided into three sections. Initially, it is dedicated to the study of myth in its structuring function, articulating it to the origin and truth of the subject. In the second section, the text situates the myth as production that gives meaning and subjective support to the masks. In addition, based on the seminars The formations of the unconscious and The Four Fundamental Concepts, the article launches the hypothesis that the mask operates from the inscription of certain constitutive interval that occurs between it and the subject - which, if undone, would be articulated to the outbreak of anguish. Finally, by contrasting both daily and hermeneutical notions about truth, deceit and dissimulation, the writing unfolds the notion of mask to the conceptualization of semblant, situating it at the level of discourse and its mathemes.

Este trabajo busca señalar una reflexión acerca de la noción de máscara en Lacan, relacionándola a las nociones de mito y semblante, a partir del aforismo según lo cual la verdad tiene una estructura de ficción. Para eso, el texto se reparte en tres secciones. Inicialmente, se dedica al estudio del mito en su función estructuradora, articulándolo al origen y a la verdad del sujeto. En la segunda sección, el texto pone el mito como producción que confiere sentido y apoyo subjetivo a las máscaras. Además, basados en los seminarios Las Formaciones del Inconsciente y Los Cuatro Conceptos Fundamentales, el trabajo Lanza la hipótesis de que la máscara actúa a partir de la inscripción de cierta hiancia constitutiva que ocurre entre ella y el sujeto - hiancia que, caso desecha, estaría articulada a la eclosión de la angustia. Por fin, contraponiendo nociones tanto cotidianas como hermenéuticas sobre verdad, mentira y disimulación, el escrito desdobla la noción de máscara a la conceptualización de semblante, poniéndola al nivel del discurso y de sus matemas.

Cet article a comme objectif réfléchir sur la notion de «masque¼ chez Lacan, bien comme l'entremêler aux notions de mythe et de semblant, à partir de l'aphorisme selon lequel la vérité a une structure de fiction. Pour cela, le texte est divisé en trois sections. Initialement, il est dédié à l'étude du mythe dans sa fonction de structuration, au même temps qu'il l'articule à l'origine et à la vérité du sujet. Dans la deuxième partie, le texte présente le mythe comme une production qui donne du sens et du soutien subjectif aux masques. De plus, basé sur les séminaires «Les formations de l'inconscient¼ et «Les quatre concepts fondamentaux de la Psychanalyse¼, l'article pose l'hypothèse selon laquelle le masque fonctionne à partir de l'inscription d'un certain hiatus constitutif produit entre la masque et le sujet - si l'hiatus brise, il serait articulé à l'éclosion de l'angoisse. Enfin, on met en opposition les notions quotidiennes et herméneutiques relatives à la vérité, au mensonge et à la dissimulation, l'écriture dévoile la notion de masque à la conceptualisation du semblant, en le situant au niveau du discours et de ses mathèmes.

Bilateral mandibular nerve injury following mask ventilation: a case report / Lesão do nervo mandibular bilateral após ventilação com máscara: um relato de caso

Abstract Background and objectives Nerve injury following mask ventilation is a rare but serious anesthetic complication. The majority of reported cases are associated with excessive pressure applied to the face mask, long duration of mask ventilation, excessive digital pressure behind the mandible to relieve airway obstruction and pressure exerted by the plastic oropharyngeal airway. Case report We present a case of bilateral mandibular nerve injury following mask ventilation with short duration, most likely due to a semi-silicone facemask with an over-inflated cushion. Conclusion An over-inflated sealing cushion of a facemask may trigger difficult mask ventilation leading to mandibular nerve injury following mask ventilation. Alternative airway management techniques such as laryngeal mask airway should be considered when airway maintenance can only be achieved with strong pressure applied to the facemask and/or mandible.

Resumo Justificativa e objetivos A lesão nervosa após ventilação com máscara é uma complicação anestésica rara, mas grave. A maioria dos casos relatados está associada à pressão excessiva aplicada à máscara facial, ao tempo prolongado de ventilação, à pressão digital excessiva atrás da mandíbula para aliviar a obstrução das vias aéreas e à pressão exercida pela cânula orofaríngea. Relato de caso Apresentamos um caso de lesão do nervo mandibular bilateral após uma ventilação de curta duração via máscara, provavelmente devido ao uso de uma máscara facial (de semissilicone) com insuflação excessiva da almofada. Conclusão A insuflação excessiva da almofada de uma máscara facial pode desencadear uma ventilação com máscara difícil, levando à lesão do nervo mandibular após a ventilação. Técnicas alternativas de manejo das vias aéreas, como o uso de máscara laríngea, devem ser consideradas quando a manutenção das vias aéreas só pode ser obtida com forte pressão aplicada à máscara facial e/ou mandíbula.